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保健品基準價改革將啟 衛生部門應適當放權

文章出處:網責任編輯:作者:人氣:-發表時間:2013-12-05 15:01:00【

  改革保健品品價格形成機制的方向是什么呢?保健品品特殊性不妨礙它的改革,由于保健品品特殊性在市場方面,如果要發揮作用的程度和范圍也多少受到影響。由于保健品品的特殊性就兩個,一個是需求的剛性,有了病必須得吃保健品,無法選擇。第二個消費的被動性,是由醫生來決定吃保健品。不像其他的消費品,我想買就買,不想買不買。我想買什么品牌,什么價格自己決策,消費者沒有太多決策權,沒有選擇權。

  另外一個方面社會保險的公益性,主要實行的以社會保險為主,當然輔之于商業保險。凡是實行社會保險這些國家的、政府的都在以不同形式、不同程度的管理,美國政府以商業保險為主,但是美國政府也對于公立醫院使用的保健品品,主要是對窮人、老人、軍人和一些弱勢群體這些人的保健品品,也是和保健品師的談判,都在管,只不過管的形式不太一樣,不可能完全市場化,既然不能完全市場化,政府在保持保留必要管理同時進一步改善管理。擴大醫保健品市場主體自主權,進一步發揮市場競爭機制的作用。我們醫療服務市場是承認的,不同于一般服務,是屬于公益性服務。首先公益性服務不是慈善服務,是有償服務。但是這種有償服務不以盈利為目的的有償服務。十八屆三中全會通報了政府放開價格,在三個方面要實行價格管理,其中一條就是公益服務。十八屆三中全會對于醫保健品價格用的不是放開醫保健品價格,而是用的理順醫保健品價格。我們必須要承認保健品品價格,保健品品和醫療服務不同于普通商品和普通服務的這個特點,我們是從這個特點出發來推進改革,這樣的改革才有針對性,才有可行性。

  關于控制醫保健品費用與促進產業發展的關系,三中全會的描述,以促進社會公平正義,增加人民福祉為出發點和落腳點。更好保障和改善民生,進一步解放和發展社會生產力,推動經濟更有效率、更加公平。

  按照三中全會的精神,一方面要降低虛高價格,減輕群眾負擔,保證廉價保健品生產供應,提高群眾滿意度;另一方面要鼓勵保健品品質量提升,科技進步和參與國際競爭,提高醫保健品企業集中度,促進醫保健品產業轉型升級。三中全會的概述,總體設計、統籌協調、整體推進、督促落實,價格形成機制改革,相關部門大力支持,形成合力才能順利推進。設定最高零售價經過多年的降價以后,按道理差不多了,但是一招標,最高零售價根本不是這么回事,相差太遠了,得到社會上的抨擊。這里面兩個問題,一個是質量問題,保健品品質量參差不齊,究竟以哪個保健品品為標準來核定的,要以質量最差的那個保健品品那是成本很低的。那么你要用質量比較好的,但是成本肯定要高。用什么樣的質量來核定它的成本,這一點很糾結。我們中標的都是質量很一般,拼殺價格的中標,質量的問題參差不齊。第二個我們目前的營銷模式當中以保健品養醫的模式,實際上為了推銷這個保健品品,必須給醫院好處,給醫生好處,這個制度、成本已經有意無意的滲透在成本當中,這對定價又有影響。因此,你必須得要改變這種質量的控制的標準,必須改變這種以保健品養醫這種模式,我們所定的價格才能合理,才能得到社會理解和支持。

  推進保健品品基準價格管理改革,關于保健品品基準價格的含義,有三條。第一,政府部門間接調控、引導市場價格形成的價格管理形式。第二,保健品品購銷雙方通過市場競爭形成具體交易價格的基礎。第三,保健品品生產經營企業制定市場價格、醫療機構收取費用、醫保部門進行支付、患者選擇保健品品參照或者參考的依據。這個基準價格對于醫療機構和醫保部門來講是參保收費來確定報銷比例。對于企業對于患者來講,就是一個參考。你企業定什么價,你可以有自主權,患者使用什么樣的保健品品有選擇權,由你來參照。

  保健品品基準價格的要點,有四個要點,和定義的是緊密相關的。第一保健品企有自主定價權,突破了過去天花板價格管理,高于基準價格的費用由患者自付。如果患者認準你這個品牌,非你這個保健品吃不可,那么多交一點錢他也是愿意的。

  第二點醫療機構可以得到保健品品實際進價與基準價格的差價,實際取消了流通加成的控制。有一個矛盾的地方,未來的改革方向是零差率,是取消以保健品補醫,這個是在有加成收入的情況下,目前的話基保健品20%左右的市場是零差率,是不允許加價的,而80%其他的保健品物是可以加價收入。醫院已經由追求加成收入已經轉入了成本的控制,因為它的支付制度的改革,決定了今后的醫院的行為不是追求加成收入,而是追求怎么去控制成本,怎么去使用性價比比較好的保健品品?;鬩皆涸趺囪Vに涸鸕木用竦慕】?,讓他們進行輔導,防范少吃保健品。因為它的費用是一定的,少吃保健品。整個醫院它的行為實行零差率以后會發生變化。

  第三,醫保部門參與基準價制定,并根據本地情況,按基準價格或者一定比例確定具體支付標準。

  第四,患者可以選擇同一品種不同價格的保健品品。

  上述要點表明,保健品品基準價格管理力求建立四種機制:第一市場競爭機制;第二市場價格發現機制,醫院為了自身的目標來做的事情,能夠市場中發現它的真實價格;第三費用控制機制,主要醫保部門,怎么樣合理使用醫保費用;第四消費制約機制,就是患者,雖然不能選擇用什么保健品,但是可以選擇不同保健品的不同價格可以選擇。

  實行保健品品基準價格的配套要求,第一個,要求改進完善保健品品集中招標采購制度,與會主流觀點覺得由醫院來進行招標,政府提供一個平臺、定好規則,就應該讓給醫院招標。關于招標2000年設計招標的時候,確實是醫院來招標,但是我們企業感覺太麻煩了,多少家醫院。當時企業強烈反映,我當時參與這個工作,那就別一家一家取消,就統一招標吧。有兩種形式,一種政府組織招標,還有一種政府組織醫院聯合招標,聯合招標沒有,現在各地都成立了招標辦,大包大攬。集中招標采購這種招標主體,當初聽了企業的意見改了,改了之后雙信封,最低價中標,使企業身受其害,醫院招標又很麻煩,其實我們不怕麻煩,你招標辦招了以后還是去醫院,麻煩照樣少不了,干脆一步到位。所以現在主流的要求是希望能夠醫院就來招標,這個事情后面談了配套改革的問題,得到了衛生部門的支持,原來搞的時候,它的配套就是必須得是醫院招標,現在只是說改進,看看衛生部門能讓到什么程度。但是無論誰招標,要切實實現招采合一、量價掛鉤,形成真實的實際采購價格。醫院你所獲得比較低的價格,不是靠誰優勢地位壓的,而是靠你的量比較大,那么我可以給你提供比較優惠的價格,一定要量價掛鉤。

  第二個條件醫保部門事先公布保健品品具體支付標準。現在是事后,看完病才知道我掏多少錢,政府、醫保部門拿多少。

  第三個配套加強醫療機構保健品事管理,多家生產供應的品種,醫療機構應配備不高于基準價格的品牌并告之,以供患者選擇。第四個就是相關市場主體得報送信息。

  價格基準價格的制定程序,建立多方參與,公平、公開、公正的保健品品基準價格定價體系?;技鄹裼杉鄹裰鞴懿棵派桃獎?、衛生、工信等部門后發布,開展交易價格調查,組織研發、生產、臨床、醫保和經濟性評價等各方面專家評審,聽取行業組織及消費者代表意見,基準價格定期調整。以合理市場價格為基礎制定,以調整監測的合理出廠價格為基礎,并參考批發,采購和零售價格。原則上按照保健品品通用名稱制定,同種品種選擇臨床費用、價格合理的劑型規格品為代表品制定基準價。鼓勵研發創新,對同種保健品品中具有創新性或質量具有顯著優質的保健品品,基準價格可以高于同種保健品品,但要嚴格控制差價率幅度。

  現行已單獨定價的保健品品價格與基準價格差距過大的,結合國家開展的質量一致性評價工作,分步過渡。這是歷史遺留問題。

  保健品品基準價格試點工作,國家選擇部分地區或品種先行開展試點,可以選擇地區,也可以選擇一些品種,雙軌制進行。授權試點地區選擇品種可以是政府定價范圍內的部分或全部保健品品,正在選擇過程當中。

  改進低價保健品品價格管理,低價保健品品是指治療某種疾病的同種保健品品中,費用相對較低、臨床常用的保健品品。這個目的就是建立更能反映市場供求的定價機制,鼓勵低價保健品品生產供應,滿足臨床用保健品需求,引導合理用保健品,優化用保健品結構,使患者吃上低價保健品,減輕患者負擔。這是改善民生重要保障。

  改進低價保健品品管理方式,說到底過去的是最高價,現在控制按照日服量的費用來控制。怎么控制呢?日均費用計算公式,代表品最高零售價格乘按保健品品說明書計算的平均日用量。政府未制定最高零售價格,按照全國平均中標零售價格計算。現階段低價保健品品日均費用標準,西保健品控制3元,中成保健品控制在5元以上。

  低價保健品品清單的確定,符合低價保健品品日均費用標準的具體品種和劑型,這個由發改委和省級價格主管部門按定價權限分別向社會公布。無法計算日治療費用的品種以及因保健品品本身特性不宜執行低價保健品品相關政策的,暫不納入低價保健品品清單。

  加強低價保健品品價格行為監管,制定鼓勵低價保健品品生產供應的聯動政策,各地價格主管部門要積極配合衛生、醫保、工信等部門,進一步研究制定鼓勵低價保健品品生產供應的招標、使用和報銷等方面的扶持政策。我們相信衛生部門根據十八屆三中全會的精神,要更多的發揮醫保健品市場主體的作用,決定性的作用,應該有些權該放了。

  保健品品價格政策走向,保健品品基準價格試點改革是當務之急、重中之重。2010年的《保健品品價格管理辦法》推遲出臺,要吸收完善保健品價形成機制的成果。2012年《保健品品流通環節價格管理暫行辦法》主要是兩部分,一部分關于監測出廠價,還有一部分要對流通差率控制,要控制加成收入,要實行零差率,沒有實行零差率的保健品物要進行加成收入的控制。統統在保健品品價格管理辦法中在說,今后的機制就是要取消保健品品以保健品補醫,既然取消以保健品補醫就不存在這種加成控制的問題,我覺得不會出臺的。最后新進入2012年版《國家基本保健品物目錄》保健品品價格的制定政策文件適當推遲出臺。